康复4成瘾
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康复4成瘾

酒精依赖是一个影响数百万人的全球性问题。它是15-49岁之间致残的主要原因,并占 这个年龄段的死亡人数的10%. [1]

酒精会产生心理和身体上的依赖性。换句话说,您可能会依赖于饮酒时所获得的心理奖励,并且身体也会变得身体上依赖于酒精。

这就是为什么你可以体验 不良的戒断症状 当您可以喝酒时。

由于酒精具有强大的心理和生理作用,因此很容易变得依赖酒精。 38%的男性和19%的女性 在英国,年龄介于55至64岁之间的人通常一周内喝酒超过14个单位。 [2]

如果您正在寻找减少或消除酒精依赖的方法,则有几种不同的选择。大多数治疗方法如 酒鬼匿名 提倡完全戒酒的方法。

换句话说,为了使这些治疗有效,您不必再喝其他含酒精的饮料。如果酒精在您的生活中造成问题,并且您希望彻底消除酒精,那么这对您来说可能是一个有用的治疗选择。

这些治疗方法可以 对许多人有效,但是如果您过去曾经尝试过它们,但是它们却没有起作用,或者如果您不愿再喝酒,那么可能需要使用其他方法。 [3]

另一种选择是使用基于药物的方法来限制您想要的饮酒量,而不必保证不再接触酒精。其中最受欢迎的是 辛克莱方法(TSM)。

辛克莱方法

与戒酒疗法相反,辛克莱方法(以其创造者约翰·辛克莱博士命名)鼓励您继续饮酒。实际上,如果您想使治疗有效,则需要喝酒。

与说不要再喝酒的治疗方案相比,很容易看出为什么这种方法引起争议。 芬兰的酒精依赖。 [4]

当然,辛克莱方法(TSM)的目标不是继续过量饮酒。目标是将酒精摄入量减少到无害水平,或完全不饮酒。

TSM的核心是打破酒精与依赖性之间的联系,以使您不想喝酒。辛克莱(Sinclair)提出,酒精依赖可以和巴甫洛夫条件一样起作用。

当您喝酒时,它会在大脑中释放内啡肽。然后这些内啡肽与阿片受体结合,使它们释放多巴胺。当大量的多巴胺释放时,您会感到快欲充。

随着时间的流逝,您的大脑开始在酒精和愉悦感之间建立起越来越强的联系,这可能导致您变得对酒精依赖。

一旦您开始酗酒,如果没有酒精饮料,您可能会开始感到不适。喝酒可以减轻这种不适感,从而加强酒精与愉悦感之间的联系。

纳曲酮和纳美芬等药物(它们稍有不同,但作用方式相同)是阿片类药物拮抗剂。它们与阿片受体结合,然后阻止内啡肽到达它们。

因此,当您喝酒时,释放出来的内啡肽不会与阿片受体结合,因此不会释放多巴胺,并且 你不会感到高兴。 [5]

随着时间的流逝,当您喝酒但又没有兴致勃勃时,酒精和愉悦之间的联系开始破裂。这被称为药理学上的灭绝。最终,您饮酒的动力将减少,您将不再依赖酒精。

辛克莱方法在实践中如何工作?

TSM对酒精摄入量高的人有效:男性每天60克或 妇女每天40克。 [6]

有证据表明,由于遗传因素,对有酒精依赖家族史的人更有效。由于纳曲酮和纳美芬是阿片类药物的拮抗剂,因此不适合服用基于阿片类药物的止痛药。

纳曲酮(美国的Reviva和 Nalorex在英国)有两种形式:药丸形式或缓释注射剂。纳美芬(欧洲和英国的西林克罗)为药丸形式。稍后我们将再次讨论缓释注射剂,但大多数情况下它们都是以药丸形式开具。

基本想法是您不必每天服用纳曲酮或纳美芬丸。您只需一到两个小时就可以喝下第一杯。

然后,当酒精到达您的系统时,您将不会像平时一样获得快感。随着时间的流逝,通常是3-4个月,您将开始越来越少喝酒。

对于某些人来说,目标是 完全不要喝酒。 对于其他人,目标是能够在社交场合中喝一两杯并停在那里。

这些药物可以帮助您实现其中任何一个。但是,当您开始治疗时,您确实必须喝酒。如果您不喝酒,这些药物将无法打破酒精与愉悦之间的联系。

重要的是要记住,尽管纳特罗森和纳美芬可以阻止您喝酒时的快感,但它们并不能阻止您喝醉。但是,它们都不成瘾,并且不会给您带来任何高分。

争议

TSM是有争议的。与大多数其他酒精依赖治疗方法相比,它采取了截然不同的方法。大多数治疗酒精依赖的方法都是从这样的观点出发的:一旦您对酒精有了依赖,就永远不要再喝酒了。

因为要使TSM正常工作,您必须喝酒,它直接与其他酒精依赖疗法相对。反对TSM的人的确有其他原因要关注,我们将依次进行探讨。

  1. 仅TSM不能将 酒精依赖的根本原因。 TSM将酒精依赖归结为酒精和愉悦之间的简单调节,但这忽略了促使许多人开始依赖酒精的许多复杂而深刻的个人原因。如果不帮助人们解决这些问题以及随之而来的思维方式和行为,人们可能很难完全摆脱酒精依赖
  2. 当鸦片受体被阻滞时,大脑不会忽略这一点。作为响应,它增加了受体的敏感性,以确保在可用时可以吸收尽可能多的愉悦激素。这意味着,如果您停止服药,然后再喝酒,您所享受的愉悦感将比治疗前更大。如果我们将其归结为酒精和愉悦之间的调节条件,那么饮酒后愉悦感的增加可能使这种联系比以前更牢固
  3. TSM可能会鼓励人们多喝酒以追逐他们过去从酒精中获得的乐趣。这可能会使与酒精有关的健康问题更加严重,导致他们服用过量或导致与酒精有关的事故
  4. 由于药物会阻断大脑中的阿片受体,因此其他内啡肽释放活动(如运动或音乐)会带来更少的愉悦感。这可能会降低使用TSM方法的人们的生活质量,并使可能导致他们首先依赖酒精的根本问题变得更糟。如果使用缓释注射剂,则尤其如此,因为它一次可阻断阿片受体4周

支持

话虽如此,TSM确实有很多支持。许多人称赞它是治疗酒精依赖的一项科学突破,并认为使用这种方法代替基于戒酒的方法对许多人都有好处:

  1. 目标应该永远是节制的想法太道德化了。换句话说,它把酒精依赖视为个人道德上的失败。相反,TSM将酒精依赖视为可以通过药物治疗的医学问题。药物用于治疗各种不同的身体和精神健康问题,对酒精的依赖也应相同。道德上的失败不比糖尿病多
  2. 有用。适当研究后,科学研究表明,TSM可以大大减少大量饮酒的天数。它也是 改善肝酶功能. [7] 因此,TSM可以防止过量饮酒,并且可以帮助扭转由酒精依赖引起的健康问题。这对许多人来说足够了,可以使他们摆脱对酒精的依赖,而与酒精建立健康的关系。在表明TSM无效的研究中,这通常是因为使用药物时未遵循规程。许多程序(尤其是在美国)使用纳曲酮或纳美芬作为 减少渴望的方式 戒酒计划。这些药物不能用作抗渴药,而且根本不饮酒时也不起作用
  3. TSM和 治疗方法 可以一起使用,并且如果是最有效的。实际上,不能单独使用纳美芬。必须与社会心理支持一起开处方。为了使TSM有效,人们必须愿意在饮酒前服药。解决可能导致他们变得依赖酒精的潜在问题可以帮助他们继续使用TSM
  4. 服用 纳曲酮 和纳美芬只有在喝酒的时候才可以在剩下的时间里感受到愉悦。如果使用缓释注射剂,或者即使人们每天不喝酒也要服药,这会使缺乏愉悦感的问题更加严重。这是因为它们一直都在阻止阿片受体,因此不仅阻止了酒精中的内啡肽结合,还阻止了它们。仅在饮酒前一个小时左右服药,这意味着鸦片受体在其余时间不会被阻塞,而且运动或听音乐产生的内啡肽仍会到达体内

TSM为谁工作?

TSM在以下方面可能是最有效的:

  • 渴望喝酒的人
  • 有酗酒家族史的人
  • 肝脏健康的人
  • 想要少喝或不喝酒的人

TSM可能不适用于:

  • 想要戒掉火鸡,再也不要接触酒精的人
  • 想要快速解决方案的人(TSM可能需要几个月的时间)
  • 服用鸦片类药物的人

纳曲酮和纳美芬的副作用是什么?

与任何药物一样,纳曲酮和纳美芬确实有副作用。最常见的是:

  • 恶心(和/或呕吐)
  • 出汗
  • 肌肉紧绷
  • 疲劳
  • 不适(感觉虚弱和不舒服)
  • 失眠
  • 头晕
  • 味觉受损
  • 宿醉

少数人可能还会感到虚幻,噩梦,焦虑和躁动,或者 甚至幻觉。 [8]

有些人完全没有副作用,有些人确实有副作用,但认为减少酒精消耗的好处是值得的。

在大多数情况下,副作用在一个月后消失,但有些人对阿片类药物拮抗剂的作用更为敏感,并且可能会遇到无法消失的严重副作用。对于这些人来说, 治疗方案 可能需要。

最后的想法

有很多治疗方法可供患有这种疾病的人使用 酒精依赖。 如果您想摆脱对酒精的依赖,找到长期有效的方法很重要。

虽然鼓励您不再喝酒的方法对许多人来说都是行得通的,但对于其他人来说,减少酒精与愉悦感之间的联系(从而减少您想要喝多少水)的基于药物的方法可能是最好的治疗选择为他们。

参考文献

[1]  //www.who.int/health-topics/alcohol#tab=tab_1

[2] //digital.nhs.uk/data-and-information/publications/statistical/statistics-on-alcohol/2020

[3] //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2746426/

[4] //www.sinclairmethod.org/sinclair-method-tsm-atlantic-magazine/

[5] //www.sinclairmethod.org/sinclair-method-tsm-atlantic-magazine/

[6] //www.sinclairmethod.org/sinclair-method-tsm-atlantic-magazine/

[7] //www.sinclairmethod.org/sinclair-method-tsm-atlantic-magazine/

[8] //www.sciencedirect.com/topics/neuroscience/nalmefene