-康复4成瘾

酒精依赖是一个影响数百万人的全球性问题。它是15-49岁之间致残的主要原因，并占这个年龄段的死亡人数的10％. [1]

酒精会产生心理和身体上的依赖性。换句话说，您可能会依赖于饮酒时所获得的心理奖励，并且身体也会变得身体上依赖于酒精。

这就是为什么你可以体验不良的戒断症状当您可以喝酒时。

由于酒精具有强大的心理和生理作用，因此很容易变得依赖酒精。 38％的男性和19％的女性在英国，年龄介于55至64岁之间的人通常一周内喝酒超过14个单位。 [2]

如果您正在寻找减少或消除酒精依赖的方法，则有几种不同的选择。大多数治疗方法如酒鬼匿名提倡完全戒酒的方法。

换句话说，为了使这些治疗有效，您不必再喝其他含酒精的饮料。如果酒精在您的生活中造成问题，并且您希望彻底消除酒精，那么这对您来说可能是一个有用的治疗选择。

这些治疗方法可以对许多人有效，但是如果您过去曾经尝试过它们，但是它们却没有起作用，或者如果您不愿再喝酒，那么可能需要使用其他方法。 [3]

另一种选择是使用基于药物的方法来限制您想要的饮酒量，而不必保证不再接触酒精。其中最受欢迎的是 辛克莱方法（TSM）。

辛克莱方法

与戒酒疗法相反，辛克莱方法（以其创造者约翰·辛克莱博士命名）鼓励您继续饮酒。实际上，如果您想使治疗有效，则需要喝酒。

与说不要再喝酒的治疗方案相比，很容易看出为什么这种方法引起争议。芬兰的酒精依赖。 [4]

当然，辛克莱方法（TSM）的目标不是继续过量饮酒。目标是将酒精摄入量减少到无害水平，或完全不饮酒。

TSM的核心是打破酒精与依赖性之间的联系，以使您不想喝酒。辛克莱（Sinclair）提出，酒精依赖可以和巴甫洛夫条件一样起作用。

当您喝酒时，它会在大脑中释放内啡肽。然后这些内啡肽与阿片受体结合，使它们释放多巴胺。当大量的多巴胺释放时，您会感到快欲充。

随着时间的流逝，您的大脑开始在酒精和愉悦感之间建立起越来越强的联系，这可能导致您变得对酒精依赖。

一旦您开始酗酒，如果没有酒精饮料，您可能会开始感到不适。喝酒可以减轻这种不适感，从而加强酒精与愉悦感之间的联系。

纳曲酮和纳美芬等药物（它们稍有不同，但作用方式相同）是阿片类药物拮抗剂。它们与阿片受体结合，然后阻止内啡肽到达它们。

因此，当您喝酒时，释放出来的内啡肽不会与阿片受体结合，因此不会释放多巴胺，并且你不会感到高兴。 [5]

随着时间的流逝，当您喝酒但又没有兴致勃勃时，酒精和愉悦之间的联系开始破裂。这被称为药理学上的灭绝。最终，您饮酒的动力将减少，您将不再依赖酒精。

辛克莱方法在实践中如何工作？

TSM对酒精摄入量高的人有效：男性每天60克或妇女每天40克。 [6]

有证据表明，由于遗传因素，对有酒精依赖家族史的人更有效。由于纳曲酮和纳美芬是阿片类药物的拮抗剂，因此不适合服用基于阿片类药物的止痛药。

纳曲酮（美国的Reviva和 Nalorex在英国）有两种形式：药丸形式或缓释注射剂。纳美芬（欧洲和英国的西林克罗）为药丸形式。稍后我们将再次讨论缓释注射剂，但大多数情况下它们都是以药丸形式开具。

基本想法是您不必每天服用纳曲酮或纳美芬丸。您只需一到两个小时就可以喝下第一杯。

然后，当酒精到达您的系统时，您将不会像平时一样获得快感。随着时间的流逝，通常是3-4个月，您将开始越来越少喝酒。

对于某些人来说，目标是完全不要喝酒。对于其他人，目标是能够在社交场合中喝一两杯并停在那里。

这些药物可以帮助您实现其中任何一个。但是，当您开始治疗时，您确实必须喝酒。如果您不喝酒，这些药物将无法打破酒精与愉悦之间的联系。

重要的是要记住，尽管纳特罗森和纳美芬可以阻止您喝酒时的快感，但它们并不能阻止您喝醉。但是，它们都不成瘾，并且不会给您带来任何高分。

争议

TSM是有争议的。与大多数其他酒精依赖治疗方法相比，它采取了截然不同的方法。大多数治疗酒精依赖的方法都是从这样的观点出发的：一旦您对酒精有了依赖，就永远不要再喝酒了。

因为要使TSM正常工作，您必须喝酒，它直接与其他酒精依赖疗法相对。反对TSM的人的确有其他原因要关注，我们将依次进行探讨。

仅TSM不能将酒精依赖的根本原因。 TSM将酒精依赖归结为酒精和愉悦之间的简单调节，但这忽略了促使许多人开始依赖酒精的许多复杂而深刻的个人原因。如果不帮助人们解决这些问题以及随之而来的思维方式和行为，人们可能很难完全摆脱酒精依赖
当鸦片受体被阻滞时，大脑不会忽略这一点。作为响应，它增加了受体的敏感性，以确保在可用时可以吸收尽可能多的愉悦激素。这意味着，如果您停止服药，然后再喝酒，您所享受的愉悦感将比治疗前更大。如果我们将其归结为酒精和愉悦之间的调节条件，那么饮酒后愉悦感的增加可能使这种联系比以前更牢固
TSM可能会鼓励人们多喝酒以追逐他们过去从酒精中获得的乐趣。这可能会使与酒精有关的健康问题更加严重，导致他们服用过量或导致与酒精有关的事故
由于药物会阻断大脑中的阿片受体，因此其他内啡肽释放活动（如运动或音乐）会带来更少的愉悦感。这可能会降低使用TSM方法的人们的生活质量，并使可能导致他们首先依赖酒精的根本问题变得更糟。如果使用缓释注射剂，则尤其如此，因为它一次可阻断阿片受体4周

支持

话虽如此，TSM确实有很多支持。许多人称赞它是治疗酒精依赖的一项科学突破，并认为使用这种方法代替基于戒酒的方法对许多人都有好处：

目标应该永远是节制的想法太道德化了。换句话说，它把酒精依赖视为个人道德上的失败。相反，TSM将酒精依赖视为可以通过药物治疗的医学问题。药物用于治疗各种不同的身体和精神健康问题，对酒精的依赖也应相同。道德上的失败不比糖尿病多
有用。适当研究后，科学研究表明，TSM可以大大减少大量饮酒的天数。它也是改善肝酶功能. [7] 因此，TSM可以防止过量饮酒，并且可以帮助扭转由酒精依赖引起的健康问题。这对许多人来说足够了，可以使他们摆脱对酒精的依赖，而与酒精建立健康的关系。在表明TSM无效的研究中，这通常是因为使用药物时未遵循规程。许多程序（尤其是在美国）使用纳曲酮或纳美芬作为减少渴望的方式戒酒计划。这些药物不能用作抗渴药，而且根本不饮酒时也不起作用
TSM和治疗方法可以一起使用，并且如果是最有效的。实际上，不能单独使用纳美芬。必须与社会心理支持一起开处方。为了使TSM有效，人们必须愿意在饮酒前服药。解决可能导致他们变得依赖酒精的潜在问题可以帮助他们继续使用TSM
服用纳曲酮和纳美芬只有在喝酒的时候才可以在剩下的时间里感受到愉悦。如果使用缓释注射剂，或者即使人们每天不喝酒也要服药，这会使缺乏愉悦感的问题更加严重。这是因为它们一直都在阻止阿片受体，因此不仅阻止了酒精中的内啡肽结合，还阻止了它们。仅在饮酒前一个小时左右服药，这意味着鸦片受体在其余时间不会被阻塞，而且运动或听音乐产生的内啡肽仍会到达体内