康复4成瘾
现在就打电话给我们 0800 140 4690
康复4成瘾

动机访谈(MI)是对药物滥用疾病的一种简短干预。动机的核心是动机。

许多患有药物滥用问题的人缺乏清洁的动力。的确,缺乏动力是清醒的最大障碍之一。

MI旨在纠正这一问题。它使用治疗方法来勾勒患者的动机。它利用这些动机来激发人们的改变。

MI与诸如 认知行为疗法 (CBT)。会议时间较短,目标则较为适中。例如,MI通常旨在使患者接受进一步治疗。

MI是一种有趣的疗法,可以提供很多帮助。

动机面试到底是什么?

动机访谈由威廉·米勒(William Miller)创建。他于1983年在一份名为“ 行为心理治疗.

MI最初是针对患有药物滥用疾病的人的治疗方法。它提供了替代常规疗法(如CBT)的方法。它旨在帮助人们为自己解决问题,而不是为他们解决问题。

使MI与其他治疗形式不同的一件事是它的递送方式。尽管其他疗法往往会在数月的时间内提供治疗,但MI通常仅限于数次疗程。这些会议称为“访谈”。

使MI独特的另一件事是它是非对抗性的。这意味着治疗师不会对患者的言语做出判断。因此,MI的精神是协作之一。

关于MI的最后一点是,它倾向于关注患者的目标。其他形式的治疗可能会强加给患者目标。 MI采用以患者为中心的方法。其背后的想法是,如果患者设定自己的目标,他们将会更有动力。

MI不关注过去的创伤或成瘾的根本原因。它倾向于将目光投向未来。这就是为什么它最好与谈话疗法一起使用的原因。

动机面试背后的假设

动机面试的主要目标之一是“克服矛盾情绪”。含糊不清意味着在某种事情上(例如毒品滥用)处于两种意识。

通常,那些患有药物滥用问题的人会在某种程度上知道他们的药物滥用对他们有害。但是,他们可能尚未完全接受这一事实。对于他们自己拒绝它可能是有用的。 MI试图帮助人们克服这种矛盾。

有一些假设可以支持这种查看成瘾恢复的方式。他们是:

  1. 矛盾是正常的。 许多有药物滥用问题的人对他们的成瘾感到矛盾。
  2. 扎根一个人的价值观和动机可以帮助他们克服矛盾心理。这可能会导致变化。
  3. 治疗师和服务对象是一个团队。 他们共同努力解决问题。
  4. 通过合作,治疗师可以帮助服务对象改变习惯。

理解这些假设是理解MI的关键。一切都是为了帮助客户自助。

动机面试的五项原则

William Miller和Stephen Rollnick在他们的书中讨论了MI的五项核心原则, 动机面试:准备改变上瘾行为的人 (1991)。

我们在下面列出了它们:

  1. 使用反思性聆听来表达同理心。
  2. 尝试突出客户目标和他们目前生活方式之间的差距。
  3. 尽力避免冲突和对抗。
  4. 当客户表示不愿意改变时,请不要直接与他们矛盾。尝试适应它。
  5. 帮助您的客户掌控自己的生活。如果他们表示愿意改变自己的意愿,那就支持它。

关于这些原则,有几点要考虑。

首先,必须注意MI鼓励开放。诚实的对话对治疗最有帮助。将判断力降至最低有助于诚实。

其次,尽管治疗师不判断客户,但他们可以指出客户目标和当前状态之间的任何差距。这是实现变革愿望的一种微妙方式。

最后,MI将抵抗视为自然。仅作为证据表明当前的方法需要调整。这称为“抵抗滚动”。它是许多MI治疗师使用的技术。

规则:动机访谈准则

Miller和Rollnick还概述了动机访谈的一些基本规则。这些规则可以在一系列医疗保健环境中应用。

他们是:

  • R避免扶正反射
  • U了解患者的动机
  • L充满同情心
  • E增强患者能力 [1]

与患有药物滥用疾病的患者一样,RULE在其他情况下也建议采用类似的方法。它推动了帮助患者自助的想法。它还警告不要做出判断或“扶正反射”。

动机面试的过程

Miller和Rollnick还使我们了解了动机面试的主要过程。这四个过程都集中在客户端上。它们旨在帮助客户迈向变革。

它们包括:

  • 参与度: 服务对象和治疗师需要达到一定的协作水平,以使他们能够一起工作。这个阶段是关于建立信任和融洽关系的。治疗师不应着急。他们需要花一些时间来赢得客户的信任。让客户放心是开启诚实对话的关键
  • 重点: 这意味着要确定客户康复的主要重点或目标。一些客户已经对恢复的重点有了一个很好的主意。但是,大多数人不会。 MI治疗的重点阶段使治疗师可以了解客户的目标是什么。这些目标然后可以用来塑造治疗过程。尽管治疗师可以就这些目标提供意见,但他们必须是服务对象自己的目标,MI才能发挥作用
  • 唤起: 治疗师会唤起或带出服务对象清洁的动机。这是MI流程的关键阶段。许多客户对变化感到矛盾。治疗师可以通过增强他们对变革的渴望来帮助他们。他们可以通过找出答案 为什么 客户想要清洁。可能是出于健康原因,经济原因,家庭原因或这三者的结合。无论原因是什么,治疗师都需要专注于它们并加以放大。增加“改变话题”至关重要
  • 规划: 服务对象在治疗师的帮助下,将确定他们将如何改变。此阶段很重要,原因有几个。最明显的事实是,客户将在恢复的道路上遇到绊脚石。这些包括例行公事,有害的友谊和压力,例如工作,金钱和人际关系的变化。所有这些都需要仔细计划,以免复发。在治疗师的帮助下,客户可以设计应对机制并针对特定情况进行计划。这将有助于确保将来保持清醒

变革的阶段

Carlo DiClemente为我们提供了“变革阶段”模型。这是了解恢复中所有人员经历的周期的好方法。

这里是:

  • 预先考虑: 在此阶段,您甚至都没有考虑过更改。
  • 沉思: 这是您开始考虑进行更改的时候。
  • 制备: 在这里,您开始准备进行更改。
  • 行动: 您进行更改。
  • 保养: 您尝试坚持所做的更改。
  • 复发: 您放弃更改,然后循环又开始了。

复发和失败的观念已根植于这种变革观念中。 MI认为复发是自然的一部分或恢复。它试图为不可避免的复发做好计划并加以解决。

OARS

OARS是一套旨在促进MI会话中良好对话的技能。首先由Miller和Rollnick在 动机访谈:帮助人们改变 (2013,3rd edn。),这些技能现在已被许多MI顾问使用。

  • 公开问题: 鼓励公开问题,因为这些问题使客户可以按自己的意愿发展答案。开放性问题比封闭性问题要好,封闭性问题本质上是事实。通过让服务对象有发言权,治疗师可以让他们放心
  • 确认: 患有药物滥用问题的人的自我价值低下是很常见的。他们可能会觉得自己无法清洁。肯定是关于突出客户提及的良好想法或行为。这样,治疗师可以帮助建立服务对象的自我价值感。他们还可以使客户对自己的清洁能力更有信心
  • 反映: 反射有两种类型:简单和复杂。简单的反思意味着只重复客户所说的话。这可以帮助服务对象知道治疗师正在倾听。这也有助于他们感到被重视。复杂的反思是指治疗师根据客户的口头猜测暗示的信息。这需要技巧和细心,但是正确完成后可能会非常有效
  • 总结: 对于治疗师来说,将客户告诉他们的事情汇总在一起可能会很有用。当客户听到此摘要时,它可以帮助他们更好地了解自己的情况。它可以阐明他们的改变欲望

动机面试什么时候最有效?

研究表明,动机访谈是治疗许多药物滥用疾病的有效方法。它对酒精依赖的人特别有效。 [2] 这可以用很多方式来解释。

一种解释是,酒精是社会上最可接受的药物。它也是最广泛使用的。因此,沉迷于酒精的人可能会对自己的饮酒感到矛盾。

他们可能比海洛因使用者更容易感到矛盾。由于MI旨在克服矛盾情绪,因此大量饮酒者可能会从这种治疗中受益最大。

重要的是要注意的是,MI现在已在多种上下文中使用。这超越了药物滥用障碍。它包括赌博成瘾,游戏成瘾,饮食失调等。

动机访谈能否帮助那些在其他治疗方面取得成功的患者?

动机面试的好处之一是它不同于传统的谈话疗法。这可以帮助患有CBT的患者, DBT 等等。

对于尝试过谈话疗法并且已经复发很多次的患者,MI可能正是他们所需要的。它强调了服务对象和治疗师之间需要友好的关系。它还侧重于客户自己的目标,而不是客户可能未选择的目标。这两个因素可以吸引某些客户。

尽管MI绝不是灵丹妙药,但它的独特性可能使其成为其他疗法的不错选择。

动机访谈的弊端

动机面试有三个主要缺点。

一个缺点是它不是独立的处理方法。最好与其他疗法配合使用。实际上,它的主要目的是增加动力,并使人们接受其他疗法。这完全不是问题,但是在考虑MI时我们必须牢记这一点。

MI的另一个缺点是它不能解决潜在的问题。这些包括精神健康问题和创伤。因此,患有精神健康问题或遭受创伤的人可能无法从MI中受益。

第三个缺点是,MI不适合那些难以逻辑思考的人。 MI依赖评估能力。它要求客户考虑利弊。

对于患有严重精神健康问题的人来说,这可能很难。例如,患有躁郁症的人可能为此感到困扰。那些患有严重精神健康问题的人可能会从“辩证行为疗法”(DBT)等中受益更多。

动机面试结果

动机访谈已进行了一系列研究。大多数人认为MI是治疗多种药物滥用疾病的有效方法。

举个例子,这项荟萃分析研究了59种不同的MI研究。研究发现“ MI对物质使用表现出显着影响”。 [3] 但是,它确实指出,需要更多的证据才能得出确定的结论。

同时,这项研究 [4] 使用了一项随机对照试验来研究动机访谈,药物滥用和抑郁症。研究发现,“ MI可以有效地抑制抑郁症患者的大麻使用和有害饮酒。”

动机访谈的种类

动机面试方法可以在许多不同类型的环境中使用。心肌梗死最常见的变化可能是动机增强疗法。

动机增强疗法(或MET) 是一种独立的治疗方法。它通常包括四到六个简短的会话。它使用大量的评估和反馈。

动机访谈技术也可用于简短干预。当干预朝着有问题的方向发展时,通常会使用它们。

MI的多功能性是其优势之一。

最后的想法

动机访谈可以是一种非常有效的治疗方法。它最适合那些刚开始康复的人。它也更适合那些精神稳定的人。

正如我们所讨论的,它确实有缺点。但是,如果在正确的情况下使用,收益将超过不利因素。

参考文献

[1] //www.racgp.org.au/afp/2012/september/motivational-interviewing-techniques/

[2] //www.cambridge.org/core/journals/behavioural-and-cognitive-psychotherapy/article/abs/motivational-interviewing-with-alcohol-outpatients/F2256F62EA570B46F886BB422B5EA52B

[3] //pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21563163/

[4] //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4919182/